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內(nèi)鏡新視角——UBE鏡下融合術(shù)

發(fā)布時間： 2020-11-10 作者：

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隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了滿意的療效。而UBE雙通道內(nèi)鏡技術(shù)是在今年上半年，疫情期間瞬時火熱的技術(shù)，它標(biāo)志脊柱內(nèi)鏡在微創(chuàng)技術(shù)中一個新突破，而我院在2019年6月率先在在全省開展第一臺UBE內(nèi)鏡手術(shù)，也是國內(nèi)開展該技術(shù)的最早醫(yī)院之一。目前我院采用UBE技術(shù)開展全脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）的椎管狹窄減壓術(shù)，髓核摘除術(shù)，腰椎融合術(shù)及術(shù)后翻修術(shù)，他已經(jīng)是一項成熟技術(shù)，得到了廣大患者和同行們的認(rèn)可和支持。 
 
近日我院收治一位阿姨，73歲，主訴腰痛10年，1年前勞累后出現(xiàn)腰痛伴雙下肢小腿外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)疼痛、麻木，行走100米后雙下肢疼痛、麻木加重，左側(cè)明顯，蹲下休息后好轉(zhuǎn)，曾多次醫(yī)院就診，建議開刀手術(shù)治療，因恐懼開刀手術(shù)，聽鄰村患者介紹我院可行微創(chuàng)手術(shù)，前來我院就診。 
 患者入院X線正側(cè)位及動力位影像 
 

入院腰椎CT及腰椎MRI影像 

入院后完善相關(guān)檢查，根據(jù)患者病史體征，結(jié)合相關(guān)影像，行術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)術(shù)前病例討論:腰椎管狹窄癥，腰4椎體滑脫診斷明確，患者為雙側(cè)下肢疼痛麻木，左側(cè)明顯，影像提示腰4/5雙側(cè)椎管狹窄，右側(cè)有巨大塊髓核突出，左側(cè)癥狀重，恐懼開刀，要求微創(chuàng)，確定手術(shù)責(zé)任節(jié)段為腰4/5間隙，考慮到單側(cè)椎板減壓不徹底，滑脫不易糾正，擬于行“經(jīng)皮雙通道內(nèi)鏡下雙側(cè)椎板減壓、椎間植骨融合、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)”，無術(shù)前禁忌癥下行手術(shù)治療。 
 術(shù)前定位及手術(shù)路徑測量準(zhǔn)備 

腰4/5同間隙雙側(cè)內(nèi)鏡減壓，減壓更徹底，滑脫易糾正。 

術(shù)后腰椎釘棒固定，滑移椎體完美復(fù)位。 

UBE憑借它的視野全面和操作靈活的特點(diǎn)，彌補(bǔ)了單通道孔鏡的手術(shù)效率低下的缺陷。在治療嚴(yán)重的腰椎管狹窄和鏡下融合方面具有很大的優(yōu)勢。 
 1.視野開闊 ，操作靈活，活動度大。 
 2.水介質(zhì)下操作，保證了視野清晰。 
 3.熟悉的后方入路的醫(yī)生，學(xué)習(xí)曲線平緩。 
 該技術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、感染率低，不僅以精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療方式減少患者手術(shù)風(fēng)險，同時有利于患者術(shù)后的早期康復(fù)。 

駐馬店正骨醫(yī)院是一所集骨病、康復(fù)為特色的二級中西醫(yī)結(jié)合骨科診療機(jī)構(gòu)，設(shè)有脊柱、關(guān)節(jié)、骨微創(chuàng)科、創(chuàng)面修復(fù)科、康復(fù)（疼痛）醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、急診急救科等臨床科室，是以微創(chuàng)為核心，以脊柱、關(guān)節(jié)為特色，中西醫(yī)治療相結(jié)合，開展頸椎前、后路及胸、腰椎開放手術(shù)，尤其頸、胸、腰椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)PELD，在豫南地區(qū)最早開展，已達(dá)到業(yè)內(nèi)領(lǐng)先水平。 

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